De contact genital dermatita analiză retrospectivă


Adnotare


Pereduyazyka: Mulți agenți locali folosite in zona genitala. Cauza dermatitei de contact alergică (AAA) ar putea fi utilizarea unor astfel de substanțe, precum și tratarea dermatozelor primare.
Obiectiv: Obiectivul nostru a fost de a determina frecvența de apariție a AAA și AAA pentru principalele alergeni din zona genitala.
Metodologie: Datele din 1238 pacienți testați intre ianuarie 1990 si decembrie 2006. Cincisprezece alergeni cauzat reacții cu o frecvență mai mare de 1%. Regiuni anatomice Otseneno13. Analiza statistică a fost efectuată folosind criterii chi-pătrat și criteriile exacte Fisher. Ajustat cauza multiple testarea nivelului de semnificație? = 0.002.


Rezultate: din persoanele cu dermatita genital ( n = 37; varsta 24-77 ani, 48,6% femei), 41% (15 din 37) au avut cel putin un test pozitiv de piele, în ciuda faptului că doar 30% dintre ei a pus diagnosticul final - AAA. Vârsta medie: 46 ani - pentru bărbați și 41 ani - pentru femei. Cele cinci cele mai comune alergeni: balsamul peruvian (10,8%), un amestec aromatic I (8,1%), Tol balsam (8,1%), acetat de fenylrtuty (8,1%) și neomicină (5,4%). Femeile sunt alergic întâlnit mai des (50%) decât bărbații (37%); în 59,5% dintre pacienții reacție a fost negativ.

Concluzie: dermatita genital este rara; o minoritate de chestionate au avut o reacție pozitivă. Cele cinci alergeni majore cuprinse în toaletă și cosmetice, în contact cu pielea in zona genitala. Trei cele mai frecvente asociate cu arome alergen, subliniind importanța mucoaselor substanțe inodore.



Introducere


Dermatita de contact - o, subacute acută sau inflamația cronică a pielii, ca răspuns la unul sau mai mulți factori externi. Distinge de obicei gripare și dermatită alergică de contact. Deși dermatită dermatită alergică, dermatită iritantă și atopice au manifestari clinice similare, etiologie le complet diferite. Dermatita de contact iritante este cauzat de expunerea directă la substanța, nici un mecanism alergic, în timp ce dermatita alergică este o reacție inflamatorie imunologic mediat a pielii la haptena la persoanele sensibilizate. De contact iritant dermatită alergică distribuite pe forme, dar iritante și alergice adesea amestecă. Simptomele fiecărui tip sunt afișate fie simultan sau succesiv doua. Yyazytsirnist această intersecție crește atunci când este utilizat pentru a ameliora simptomele distribuite gratuit (vândute fără prescripție medicală) de droguri. Pielea din zona genitală este diferită în structura sa, nivelul de umiditate, permeabilitate și sensibilitatea la umiditate și frecare, care provoaca înclinația sa ridicat de dermatita de contact. Seria de imagini de mai jos prezintă frecvența cazurilor de reacții pozitive la pacienții care se plâng de dermatita in zona genitala.



Metode


Ea a primit permisiunea de la consiliul de experți a analizat datele 1238 teste cutanate efectuate la Clinica testat de contact dermatită Massachusetts Hospital din ianuarie 1990 până în decembrie 2006. Toți pacienții teste cutanate au fost efectuate cu un set standard de alergeni Hermal, seria cosmetice; în unele cazuri utilizate și alte seturi, cum ar fi o serie de conservanți (Hermal, Reinbek, Germania). Teste cutanate si evaluare au fost efectuate utilizând metode standardizate, în conformitate cu recomandările internaționale. Finn Chambers (Epitest Oy Ltd, Tuusula, Finlanda) bandă prykriplyuvalysya Skanpor (Norgesplaster A / S, Vennesla, Norvegia), pentru partea superioara a spatelui. Alergeni cumpărat în Hermal. Probele au rămas în loc timp de 48 ore, locul de atașare au fost evaluate după 48 și 72 de ore. Toate anchetele și evaluări realizate de un observator (EG). Probe de piele au fost împărțiți în alergică (+, ++, sau +++), discutabil (?), Iritant (i) sau negativă (n). Reacțiile spălare a întregului spate nu au fost luate în considerare. Reacții îndoielnice, iritabil și negative neallerhycheskymy recunoscut. Răspunsurile au fost clasificate ca posibil, presupusul sau identificate; Reacțiile nepotrivite au fost clasificate ca trecut sau necunoscut.

S-au înregistrat date, procesate și evaluate folosind o bază de date pe calculator ( Microsoft Acces 2000 Microsoft Corporation, Redmond, WA). Analiza statistică a fost realizată utilizând prelucrarea statistică a informațiilor SPSS 15,0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Frecvența comparate folosind criteriul chi-pătrat și criteriile exacte Fisher acolo unde este posibil. Analiza statistică a fost efectuată pentru patru alergeni mai frecvente la pacienții cu dermatită genital. Nivelul multiplu de semnificație? = .05. Pentru a utiliza mai multe teste la nivelul de semnificație a fost stabilit alergeni testat cum?


Rezultate


De 1238 pacienti supusi testelor cutanate pentru perioada de 17 ani, doar 2,4% au suferit dermatita genital. La pacienții cu dermatită genital a fost semnificativ mai mică reactii pozitive la testele cutanate (p lt; 0.008) și mai puțin de cazuri cu atopycheskoy lokalyzatsyey (p lt; 0.047), comparativ cu 1201 ostavshymysya dermatita patsyentamy cu localizări implică doilea. IZ persoane cu dermatită în organele domeniul polovыh ​​( n = 37; vârstă 24-77 de ani, 49% - femei), 41% (15 din 37) au avut cel putin o reacție pozitivă la testul de piele, deși doar 30% (15 din 37) dintre ei a pus diagnosticul final a fost asociat cu alergic dermatită de contact. Optsprezece pacienți (49%) au fost femei, 19 (51%) - bărbați; vârsta medie: 46 - bărbați și 41 - femei. Numărul de femei diagnosticate cu dermatita genital este semnificativ mai mic decât numărul de femei din alte dermatite site-uri. Numărul de oameni diagnosticati cu dermatita genital nu a diferit cu privire la numărul de oameni de pe alte site-uri dermatite. Descriere și analize sunt prezentate în tabelul 1.

Cele mai comune alergeni: balsam Peruvian, amestec de condimente aromatice Tol acetat fenylrtuty, atsetylyrovannye lanolynovыe alcooli, nichel și neomicina (tabelul 2). Femeile sunt alergic întâlnit mai des (50%) decât bărbații (37%); în 59,5% dintre pacienții reacție a fost negativ. Dintre cele 15 de pacienti cu rezultate pozitive ale testelor cutanate, 11 (73%) au fost manifestări clinice. Femeile au avut reactii pozitive (50%) decât bărbați (37%); în 59,5% dintre pacienti au avut nici un răspuns pozitiv. Substanțele care au cauzat dermatită alergică de contact in zona genitala, la mai puțin de alte locatii (p = 0.058). Diagnostice la pacientii fara alergii, după cum urmează: alte dermatoze - 25%, eczema, dermatita atopică -19%, psoriazis - 8% și dermatita iritant - 5%.



Discuție


Cu testat în acest grup de pacienți, 41% au avut rezultate pozitive ale testelor cutanate și 30% (11 din 37) - diagnosticul primar al AAA. Date similare, 33 de pacienți cu AAA genitale (39% dintre pacienții cu rezultate pozitive ale testelor cutanate și 54% cu reacția corespunzătoare) au fost publicate recent. Principalele alergeni au fost, de asemenea, similare (nichel, thimerosal, balsam Peruvian, formaldehidă și neomicina). Aceste rezultate coincid cu raportul Bauer si colegii sai obținute în timpul testării la 1008 de pacienti in Germania. Femeile au fost mai multe reacții pozitive la testele cutanate decât bărbații, deși aceste diferențe nu au fost semnificative statistic.

În cohorta noastră, cele mai comune alergeni care cauzeaza dezvoltarea AKD au aroma (balsam Peruvian, aromatice amestec balsam Tol). Parfumuri adăugat cele mai multe medicamente aplicate local (substanțe), utilizate in special in zona genitala. Vermaat si colegii raportat recent cu privire la frecvența ridicată a genitale AKD, în special de la parfumuri AAA, aromele, condimente; Deși în studiul nostru frecventa alergiilor a fost mai mică (66% vs. 41%), principalele noastre alergeni au fost, de asemenea, componente aromatice, în concordanță cu rezultatele lor. Alte studii indică, de asemenea, preponderența rezultate pozitive la testele de screening, cum ar fi parfumuri aldehidă cinamic și balsam Peruvian.

Alergeni, cum ar fi fenylrtuty acetat, atsetylyrovannye alcooli lanolynovыe și neomicina sulfat, gasite in multe medicamente aplicate local, au o frecvență mare de reacții pozitive din cohorta noastre. Cele mai frecvente alergeni din cohorta germana erau anestezice locale, cum ar fi benzocaina și tsynhokayn. Dermatita de contact Societatea America de Nord (SOKD) indică, de asemenea, faptul că dybukayn și benzocaina este mult mai frecventa la alergeni cohorta din America de Nord. Nu am gasit o predominanță a datelor noastre. Alte suplimente locale, care sunt adesea folosite în preparate pentru tratamentul și diagnosticarea boli ale organelor genitale, cum ar fi derivații etilendiamina diclorhidrat de formaldehidă și volatilă "kaynы" nu au fost alergeni semnificative în eșantionul nostru.

Relevanța nichel ca un alergen de important discutabilă. Nichel ca un alergen semnificativa a fost detectat în alte studii. Cu toate acestea, doar doi pacienti au fost alergici la nichel, și nici unul dintre ei a avut reactii semnificative. Colegii Profesorul Mэrren identificat 11 la suta nivel gipersensibilizatsiya nichel, Luc si colegii sai au constatat ca, in toate cele opt pacienti au avut de prelevare rezultate pozitive, extracția de nichel (inclusiv dieta per pacient), a condus la o scadere a severitatea simptomelor. De multe ori este imposibil să se determine dacă efectul de nichel pe zona genitala, fie direct, fie indirect, prin intermediul altor localizare (de exemplu, dermatită de contact ectopică).

Acestea SOKD in zona genitala arata o incidenta mai mare de alergie la nichel în rândul femeilor decât bărbaților (pentru un pacient de sex feminin a fost rezultatul de a purta bijuterii nichel). AAA nichel, yyazytsirno nu tipic pentru majoritatea pacienților cu dermatită genital.
Cea mai mare parte proba testată pacienților a fost făcută diagnosticul final nu este asociat cu o componentă alergică. Doar 30% a fost asociată cu AAA (comparativ cu 46% pentru pacientii cu extra-localizare). "Alte diagnostice" sa ridicat la 35% din diagnostice finale acoperă lichen plan, lichen skleroatrofycheskyy și alte state. Diferențele pe sexe la pacienții care au fost diagnosticați cu o finală "alte dermatoze" lipseau. Dermatitei atopice credibil și psoriazis au fost găsite în 81% dintre pacientii cu dermatoze genitale. Linia de trend pentru dermatoze si stimuli externi a fost de cauzalitate pentru cazurile de dermatita genital și coincide cu celelalte grupuri.

Unele limitări ale acestui studiu ar trebui luate în considerare. În primul rând, a fost studiu transversal cu un număr mic de pacienți cu boli alergice genitale. Pacientii studiat au fost evaluate doar de linii externe (ar putea duce la deplasarea) și nu pot fi reprezentative pentru întreaga populație.


Constatări


Relativ puțini pacienți pentru așteptare regia teste cutanate pentru dermatita de contact alergică (AAA) în Massachusetts spitale au fost mai pronunțate AKD in zona genitala, comparativ cu alte locații. Cu toate acestea, testele cutanate sunt importante pentru evaluarea pacientilor cu dermatita genital și diagnosticul initial de AAA. Principalele alergeni din multe studii (inclusiv acesta) este componente aromatice. Pacienții cu dermatoze genitale trebuie sfătuiți să folosească produsele fara parfumuri și aditivi parfum acolo unde este posibil și să consilieze astfel de produse, în general, pentru a preveni sensibilizarea. În urma unei examinări, pacientul cu boala în zona genitală, fie conștienți neallerhycheskye dermatită și să păstreze în minte pragul scăzut de manifestări lor în analiza mostre de piele.