Osteomielita - tratament, simptome, cauze, semne de osteomielita


Osteomielita - Aceasta inflamatie natura necrotică purulentă care afectează țesutul osos înconjurător periost și măduva osoasă. Agenți de osteomielita, numărul mare de cazuri sunt stafilococii și streptococii.
Osteomielita, apărut pentru prima dată, numit acuta. Dacă pacientul are un curs prelungit de exacerbari bolii si remisiuni, atunci este o inflamatorie osteomielita flux de proces cronic. De multe ori, atunci când inflamația osteomielita este implicat în întregul proces de țesut osos, inclusiv oase și regiunea creierului. Osteomielita cronica apare in timpul scleroza osoasă și deformare.


Cauze osteomielita


Osteomielita provoacă patogeni bacterieni cum ar fi Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermică (70%), streptococi, enterobacterii și Pseudomonas aeruginosa. În cazuri rare, cauza osteomielita poate fi Mycobacterium tuberculosis.
Osteomielita rezulta din expunerea directă a agenților patogeni în osul și țesutul înconjurător din cauza fracturii sale deschise sau din cauza leziuni inflamatorii semnificative în zona osului. De asemenea, osteomielită apare dupa o interventie chirurgicala pentru oase (osteosinteză), când slab intalnit uyazyka antisepsie a plăgii.

Inflamatia cronica in organism poate fi atribuită, de asemenea cauzele osteomielita. Acestea includ: sinuzite cronice și amigdalite, carii, timp rană nevindecată ombilical la nou-nascuti, escoriatii, etc. În astfel de cazuri, bacteria ajunge în traseul hematogene os. Procese inflamatorii cronice în organism sunt pe locul doi ca frecvență, după os traumatic.
Când osteomielită afectează, în cele mai multe cazuri, oasele membrelor superioare și inferioare, craniul și maxilarul, coloanei vertebrale și coaste.

Atunci când există osoase microorganisme distrugere să se alăture foc afectate leucocitele inflamatie care produc anumite enzime litice au proprietatea descompun tesutului osos. Pentru vasele de sange este răspândirea de lichid purulent din foc afectate, ceea ce duce la sechestrarea os. Ca urmare, în curs de dezvoltare focar de infecție cronică. În același timp, începe să se formeze osul nou la necroză, așa-numitul capac. In timpul examenului histologic determinat stadiul exact osteomielitei: acută sau cronică.

Simptomele osteomielita


Prin urmare, osteomielita cauzate de diferiți agenți patogeni și diferite motive purcede diferit.
Nu osteomielita acuta, cronica, arme de foc, posttraumatice, hematogene, odontogene, osteomielita osteomielita maxilarului a coloanei vertebrale și a articulațiilor, etc.
Simptomele de osteomielită depinde de zona si înfrângerea regiune.
Osteomielita acuta este caracterizata prin debut acut cu multiplicare rapida a agentilor patogeni din zona afectată, și-a exprimat sindrom de durere, semne de intoxicație, de descărcare de gestiune purulente venite de pe zona afectată și umflarea semnificativă a țesuturilor.

Osteomielita cronica apare adesea subacute și însoțite de perioade de exacerbare si perioade de remisiune.
Osteomielită odontogene insotite de dureri intense in zona dintelui afectat radiază la ureche sau ochi, febră, frisoane, tulburări de somn, lipsa poftei de mancare.
Osteomielita foc de arma este caracterizată în primele zile ale ranilor supurație rapid. Acest lucru se datorează faptului că rana cu răni provocate de gloanțe populata extensiv microflora patogenă care dezvoltă ca urmare a numeroaselor buzunare și zone mari de necroză tisulară. Rolul caracteristic este, de asemenea focare de caz, starea sistemului imunitar și stres. Dar cauza principală a osteomielita foc este sanitare și debridare insuficiente.

După purulente proces inflamatie rana se mută la nivelul osului, însoțită de febră agitata, anemie hipocromă, slăbiciune, leucocitoza și intoxicație. Buzunare locale reacții afectate din practic rămân neschimbate: nu ynfyltratsyy in rana, umflarea membrelor nu sunt în creștere, de descărcare de gestiune abundenta de puroi. Dar, în timp ce ea rana schimbă aspectul, caracterizat floare gri pe aspectul ei și granulare necrotic. Apoi procesul se mută la inflamarea zonei plăgii osoase, răspândirea sub periostul și canalul medular. Atunci când nu furnizează un tratament adecvat pentru procesul de osteomielita acuta de aprindere pase lungi, adică, cronice.

Când fracturilor ca urmare a unei rană prin împușcare adesea apar complicații inflamatorii precoce sau tardive. Complicații necrotice purulente precoce care apar imediat după distrugerea cauzată de înfrângerea rapidă a microorganismelor măduvă și simptome de sepsis os. Complicații tardive pot fi cauzate de inflamație acută. Trebuie remarcat faptul că procesul distructiv nu se formează în canalul os creier și în fragmente de oase sau corp străin.
Posttraumatic osteomielită osteomielită arme de foc similar aproape toate parametrii. Procesul inflamator se extinde la întreaga suprafață a osului. Uneori acest proces este numit panostyta post-traumatic. Înfrângerea din țesutul moale în timpul fracturi deschise sunt mai frecventa complicatie, ceea ce duce la scăderea hnoyerodnoy microflorei din zona osului deteriorate. Dezvoltarea procesului inflamator în posttraumatic contaminare osteomielita rană apare în timpul prejudiciu și este însoțită de temperatură febrile (39-40 ° C), leucocitoza pronunțat, creșterea VSH, intoxicație și anemie. Manifestările locale caracterizate prin umflarea tesuturilor din jurul eliberarea abundente zona afectată de puroi din plagă, înroșirea pielii și dureri acute la locul de prejudiciu.

Articulații osteomielita se manifestă ca dureri în articulația afectată. Mișcarea pacientului grav constrâns. De multe ori, pacientul nu poate sta, sta la acest tip de localizare a osteomielitei. In osteomielita cronica propunere comună bolnav la cumpărare risc consecințe grave în formă de distrugere a articulatiilor (sold, genunchi, etc.). Singura soluție la un astfel de curs este artroplastie.
Sclerozantă subacută osteomielită Harry dezvoltă și se manifestă, în principal pe timp de noapte. Dureri nocturne caracterizat în osteomielita extremităților afectate, membrele defecțiuni și febră la subfebrile cifre (375 ° C). De asemenea, sclerozantă osteomielită Harry însoțite de umflarea tesuturilor moi extindere safenă grila venos. De aceea, este important să se efectueze un diagnostic diferențial al sarcom.

Osteomielită Albumynoznыy Olle caracterizată prin manifestări locale mici pe piele, sub forma de roseata si minor infiltrarea tesuturilor moi ale membrelor mici.
De asemenea, tabloul clinic sărac poate însoți abces Brodie în care cursul bolii este caracterul lent sau torpydnыy.

Osteomielita maxilarului


Osteomielita maxilarului - un proces inflamație purulentă la nivelul maxilarului. Penetrare caracterizat de agenți patogeni în osul maxilarului și modificări distructive în ea. Osteomielita maxilarului este una dintre cele mai comune boli din cabinet stomatologic de numărul proceselor inflamatorii odontogene, împreună cu parodontita peryostytom maxilarului și a maxilarului. Localizate în principal în mandibula si afecteaza mai ales barbatii. Printre osteomielită de localizare diversă aceasta reprezintă peste o treime din cazuri.

Osteomielita maxilarului este împărțit în: odontogene (boala dinte) hematogene (focare cronice de infecție) și traumatice (a prejudiciului maxilarului).
Cauzele osteomielita odontogene ale maxilarului sunt: ​​carii, pulpită, parodontita, perykoronaryt, alveolită, granulom dinte. Infectie ochi în osul este afectat de sau infectate pulpa rădăcinii dintelui.
Pentru dezvoltarea osteomielitei hematogene de principala sursă de infecție maxilarului pot include: abraziuni în maxilarului, purulente otita medie, amigdalită acută, sepsis ombilical si sugari Omfalita, difteria, etc.

Când diseminarea hematogenă a infecției afectează inițial osul maxilarului si tesutul dintelui implicat mai târziu.
Osteomielită traumatică a maxilarului este rezultatul unei răni prin împușcare sau fractură de maxilar. De asemenea, poate provoca deteriorarea vorbesc mucoasei nazale. În astfel de cazuri, o infectie in tesutul osos penetrant de mediu.
Agenti patogeni care cauzează osteomielita a maxilarului, este în formă de asociații sau monoculturilor microbiene, în principal, inclusiv reprezentanți Staphylococcus aureus, Streptococcus grup B si alte microorganisme anaerobe patogene.

Vorbind despre simptomele osteomielita maxilarului să ia în considerare stadiul. Pentru osteomielita acuta de mișcare a maxilarului la manifestare tipică a manifestării brusca a simptomelor. Există, în cele mai multe cazuri, o febra, o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 39-40 ° C, semne de intoxicație, tulburări de somn și lipsa poftei de mâncare.
Odată cu dezvoltarea de inflamare în maxilarului odontogene pacientul osteomielita plâns de dureri de dinte intense radiante la lobul temporal, sau în orbită. De-a lungul timpului durerea schimbă natura și localizare devine difuză. Cauzală dinte, și cu ea dinții adiacenți intacte sunt, gingiilor mucoase mobile - umflate. Cu buzunare de gingiilor in dinte de multe ori o descărcare descărcare purulentă pacient. Pacientul a observat o respirație miros putred ascuțit. Ca răspândirea infecției la tesuturilor moi apare gura mobilitate limitată, marcate dificultăți în respirație și dureri la înghițire. Când osteomielita mandibulei apare amorțeală a buzei inferioare, și o senzație de furnicături în ea.

În timpul maxilarului osteomielita acuta observat pronunțată infiltrarea inflamatorie în zona afectată, umflarea și înroșirea țesuturilor moi, crește grupuri locale de ganglioni limfatici (submandibulare, cervical, parotide), ca urmare a acestei contururi faciale devin formă asimetrică.
De asemenea, există formarea subperyostalnыh de abcese si flegmonoasă abcese adenitis bilyaschelepnyh. Osteomielită de maxilar cu difuză peste complicat flegmon orbită, tromboflebită venele faciale, sinuzite.
În osteomielită subacută a maxilarului în timpul starea generală sa îmbunătățit semnificativ, infiltrare inflamatorie redus, dar poate crește mobilitatea dintilor.

Osteomielita cronică a maxilarului în procesul apare ca o complicație a osteomielita acuta prost tratată și are un curs prelungit.
Procesul distructiv apare cu simptome de intoxicație și de a crește ganglionii limfatici regionali, de la care pot fi formate fistula cu descărcare purulente și granulare severe pot apărea, de asemenea, sechestrelor mari.
De multe ori, desigur cronice, conduce la osteomielita maxilarului maxilarului rupt. Poate exista o deformare a maxilarului și trismus.

Diagnosticul de osteomielită a maxilarului nu este complicat si se bazeaza pe date anamneza, examen chirurg dentar, traume și de laborator. Este important să se efectueze diagnosticul diferențial al parodontitei, perykoronarytom, alveolită, etc.
Prima sarcină în tratarea osteomielita a maxilarului este considerat eliminarea focalizare supurative, care este cauza inflamației. Odată cu dezvoltarea osteomielitei odontogene maxilarului dinte arătat, dezvoltarea hematogene - Reabilitarea focare cronice de infecție, traumatice - tratamentul chirurgical primar al plăgilor infectate și de praf de pușcă.

Măsurile terapeutice generale constau în detoxifiere, imunomodulatoare, simptomatic, terapie desensibilizante. Tratamentul include numirea tratamentului cu antibiotice masive semi-sintetice peniciline, cefalosporine, macrolide.
În osteomielita cronică a maxilarului după X-ray a problemei maxilarului de sekvestrэktomyy - eliminarea de site-uri sekvestryrovavshyhsya os. După manipularea cavității osoase suferă de spălat și materiale antiseptice osteoplastice umplere cu antibiotice. Cu amenințarea este realizată atele o falcă ruptă.

Osteomielita acuta


Simptome si curs de osteomielita acuta depinde de mulți factori: starea sistemului imunitar, metoda de infectare, vârsta pacientului, prezența focare cronice de infecție.
Osteomielita acuta este împărțit în osteomielita acută exogenă și endogenă. Odată cu dezvoltarea osteomielitei endogene (osteomielită hematogenă), microorganismele infecțioase eliberate os cu fluxul de sânge din scopul principal, care se află în ring faringian limfoide, membranele mucoase ale cavității bucale și nazofaringe etc. Acest formular este in curs de dezvoltare, de asemenea, osteomielită la copii, din cauza particularităților de aprovizionare cu sange a sistemului osos al copilului.

Factorii care contribuie la dezvoltarea desigur acute osteomielită hematogenă, sunt: ​​viruși, boli inflamatorii purulente acute și cronice, dieta dezechilibrată, hipotermie, deficiente de vitamine, diabet, boli de ficat si insuficienta renala. De asemenea, joacă un important rol de trauma cu afectarea periost și os.
Alte forme de osteomielita acuta (arme de foc, post-chirurgicale, post-traumatic și contact) sunt exogene. În astfel de forme de osteomielita acuta agenți infecțioși penetreze osul din mediul înconjurător sau din țesuturile moi. Caracteristica principală a osteomielitei acute exogene este pătrunderea infecției în toate elementele de os primar fără focare inflamatorii în canalul osos-creier.

Osteomielită hematogenă acută caracterizată în principal de copilărie, în timp ce o treime din cazuri, simptomele apar la sugari. Cu această formă de osteomielita proces infecțios implicat în oaselor lungi, cu atât mai puțin - plat și scurt.



Există trei forme de osteomielita hematogenă acută: adynamycheskuyu (toxic), septic-pyemycheskuyu și locale. Pentru osteomielita acuta, pyemycheskoy septic la forma unei temperaturi febrile acute tipic, intoxicația severă, vărsături persistente, dureri de cap, frisoane. Poate depreciat constiinta, delir și icter hemolitic. Starea pacientului este foarte gravă. În primele două zile de la instalarea bolii apar dureri severe, cu o localizare clară în os afectat, iar membrul afectat este într-o poziție forțată miscari active nu părea posibil. În zona afectată este definită de o inflamație puternică și înroșirea pielii. Există, de asemenea, spori model venos.

La forma locală a procesului acut osteomielită hematogenă este mult mai blând. Simptomele inflamației locale. Starea generala practic nu suferă.
Când forme toxice ale naturii acute osteomielită hematogenă dezvoltă progresul fulger a inflamatiei cu o predominanță a simptomelor încălcare a stării generale a organismului. In primele 24 de ore temperatura corpului crește rapid la 40-41 ° C, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, simptomele meningeale, pierderea cunoștinței și convulsii. Destul de dezvoltare rapidă insuficienta cardiaca acuta. În același timp, simptome locale ușoare sau absente, ceea ce complică foarte mult diagnosticul corect și numirea timp a terapiei medicamentoase.

Pentru diagnosticul poate fi utilizat: ecografie, RMN, CT si X raze de zona afectată, analize de sânge de laborator.
Tratamentul osteomielitei hematogene acute va numi: terapia cu antibiotice, terapia detoxifiere, terapie imună, antioxidant, desensibilizarea, imobilizarea membrelor, partajarea corecție, biostimulare, terapia vitamină, utilizarea iradierii cu radiații de sînge.
In tratamentul conservator este de asemenea folosit operativ. Sugarii efectuat un flegmon autopsie. Adolescenți și copii mai mari efectua o autopsie a focare inflamatorii cu osteoperforatsyy plus. În găurile rezultate stabili tub special pentru introducerea în antibiotice osoase afectate și antiseptice.

Osteomielita traumatic acute este prezentat ca o complicație a leziunilor deschise ale oaselor, interventii chirurgicale ortopedice si rani prin impuscare. Dezvoltat în termen de două săptămâni de la prejudiciu. Rolul de lider în caz de nerespectare joacă antiseptice si asepsie in timpul interventiei chirurgicale. Unele importanta starea generala de sanatate. Dezvoltarea osteomielita acuta cu leziuni deschise și răni provocate de gloanțe de factori care contribuie, cum ar fi intensitatea de contaminare microbiană, distrugerea tesutului zona, virulența infecții încălcări ale caracteristicilor de circulație locale și răspunsul imun la efectul traumatic.

Osteomielită posttraumatică este caracterizat ca simptomele generale și locale. Dezvoltă intoxicație severă, slăbiciune severă, stare de slăbiciune, frisoane, dureri de cap și greață. Temperatura corpului ajunge la un semn peste 39 ° C Simptomele locale au început să se manifeste într-o săptămână, după aspectul general. În zona afectată este o durere ascuțită, înroșirea și umflarea tesuturilor. Din cavitatea plăgii, o cantitate mare de puroi.
Tratamentul osteomielitei acute traumatice - chirurgicale. O astfel de intervenție se efectuează pe fundalul tratamentului conservator ca osteomielita hematogenă acută. Scoateți fragmente de oase moarte și purulente abundente granulare transmisie sekvestrэktomyyu. Face de spălat și drenaj. Pentru a imobiliza membrul poate aplica scheletic, aparate Ilizarov întindere cu deținerea osteosinteză extrafocal.

A lua legatura cu osteomielita acuta începe tranziția procesului inflamator în os de tesutul din jur. Dezvoltă la procese lungi inflamatorii (escoriații, infractor, etc.). Arată însuși durere locală severe, umflarea si aspectul fistule mari. Terapie este o abordare integrată. Chirurgie aplicabil pe un fundal de tratament antibiotic masive și alte medicamente. Când chirurgia se face leziuni afectat de autopsie și excizia cavități drenaj țesut necrotice expuse. Când învinge înseamnă toate țesuturile din deget (la panaritiums) sau alte extremități, acesta poate fi considerat amputarea.

Osteomielita cronica


Manifestările clinice de osteomielita cronică cauzată de distrugerea volum osos și perioada de boală (remisiune sau exacerbare). În timpul tranziției de la acute la cronice pacient osteomielita osteomielita remarcat unele îmbunătățiri. Intensitatea durerii la nivelul membrelor este redus, obtinerea caracter dureri. Temperatura corpului a revenit la normal, semne de intoxicație dispar. În zona afectată format fistula, care poate transporta mai multe caractere cu o descărcare purulentă ușoară. În jumătate din cazuri, un număr de fistule grupate într-o rețea de tubulilor infectate, care se deschid pe piele. Uneori, aceste fistule sunt la o distanță de foc afectat osteomielita. Mai târziu a format anchiloza, distorsiuni sau oase Alungirea. De asemenea, marcate de cazuri de scurtare membrelor. Remiterea de osteomielita cronica poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Exacerbarea osteomielită cronică este foarte similar cu începutul unei forme ascuțite, dar șterse. Exacerbarea închidere osteomielita fistula cronică ajută care formează acumularea de puroi în cavitate și creșterea presiunii din interiorul osului. Starea pacientului se agravează, durerea intensificat în zona afectată. Ei s-au alăturat umflarea tesuturilor, pielii hypertemyya și temperatura corpului febrile. Imaginea sânge de asemenea, modificări, evoluează în mod semnificativ leucocitoza, eritrocite granulate produse, crește rata de sedimentare a hematiilor. După deschiderea purulente concentreze starea pacientului sa îmbunătățit rapid.

Diagnosticul de osteomielită cronică este de peste X-ray și CT și nu produce dificultăți în procedurile sale.
În prezența cavităților în zona afectată arată operare osteomielita. De asemenea, folosit pentru chirurgia recadere frecvent cu intoxicație, sindrom de durere intensă, încălcarea de sensibilitate și membrelor funcționale. In cronica sekvestrэktomyyu osteomielita cheltuielilor la care a eliminat toate granulare, sechestrelor, sichutsya fistula și osteomyelytycheskye cavitate. O astfel de manipulare este realizată, urmată de drenaj. După golirea și efectuarea dentare os plastic.

Osteomielită hematogenă


Osteomielită hematogenă este boala inflamatorie și distructive de oase, care se dezvolta atunci cand intra agenți infecțioși hematogene. Practic, cauzate de Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae și Pseudomonas aeruginosa, grup Streptococcus B.
Microflorei patogene în osteomielită hematogenă ajunge în țesutul osos peste sânge embolii septice împreună de la diferite focare de infecție (pielonefrită, amigdalite, mastita, escoriații, etc.)

Simptomele osteomielita hematogenă in varsta de mijloc slab exprimat în comparație cu copiii. La adulți afectat în principal coloanei vertebrale. Temperatura corpului rareori atinge un număr mare rămâne în 375-38 ° C Pacienții pot plânge de ceva rău. De asemenea, atunci când osteomielită hematogenă marcat leziuni localizate de os. Aceasta sechestrarea apare foarte rar. În 10% din cazuri există o tranziție la inflamarea articulatiilor, formarea de articulații osteomielita.

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, performanta datelor de laborator, rezultatele CT, ultrasunete și X-ray. In anumite cazuri, poate fi necesară radioizotop osos țesut scanare.
Diagnosticul diferential petrece cu tuberculoză osoasă, maligne și benigne procesele de țesut osos, osteomykozom os și sifilis.
În osteomielită hematogenă acută folosit ca terapie conservatoare și operațional. Arata utilizarea antibioticelor cu spectru larg. O secțiune este, de asemenea, urmată de drenarea abceselor și oase osteoperforatsyya. In anumite cazuri, să efectueze sekvestrэktomyyu.

Cu privire la tratamentul conservator numit: antibiotice ca intramuscular sau intravenos. Acest lucru este valabil boală deosebit de acută. În astfel de cazuri, se acordă prioritate acelor antibiotice care posedă tropism la nivel osos (Lincomicină, Kefzol, fuzidin-). Atribui preparate Sulfanilamide (tiosulfat de sodiu). Efectuarea de asemenea, imunoterapie, folosind antistafilococic dl globulina transfuzie de svezhetsitratnoy plasma sanguină antystafylokkovoy. Aplicarea de enzime proteolitice de injecții administrarea, care oferă un efect terapeutic bun. După tratament activ întărește efectul osteomielitei hematogene da: fizioterapie, эlektroyonoforez, UHF si terapia cu laser asupra inflamației.

Osteomielită odontogene


Osteomielita odontogene - este un proces inflamator infecțios de natură alergică, caracterizată prin prezența unei infecții la maxilarului sau dinte.
Osteomielita odontogene Adrift este acută sau cronică. Cu prevalenta disting: limitate, focal și difuze.
Inflamația cauze asemenea este prezența unor focare de infecție cronică.
In acute în timpul osteomielitei odontogene la pacienții observat dureri localizate puternic la nivelul maxilarului, pe partea laterală a dintelui afectat. Durerea poate da de-a lungul nervului trigemen (ochi, urechi și temporal). Cu înfrângerea pacientului mandibulei constată amorțeală a buzelor, maxilarului circulație dificultate și durere la înghițire. Starea generală a pacienților cu osteomielita odontohennыm prejudecăți. Nu este prima dureri de cap, slăbiciune, febră până la 39-40 ° C Mai târziu s-au alăturat de simptome locale osteomielita odontogene.

În timpul examinării pacientul este definit umflarea tesuturilor moi. Infiltrat cu marcata palpare sindrom de durere. Mucoasei de tranziție ori hyperemerovana și umflate pentru mai multe dinti îngroșat osului alveolar.
Când raze X observate modificări caracteristice pentru unele forme de parodontită. Semne tipice de osteomielita poate fi vazut pe X-ray câteva săptămâni. In imagine se arata ca vagi în țesutul osos, cu zone de necroză.

Tratamentul osteomielitei odontogene în faza acută ar trebui să fie făcută numai într-un spital. O salubritate chirurgical al leziunilor purulente, drenaj și eliminarea dinte cauzal. După intervenția chirurgicală, terapia cu antibiotice este condusă, inclusiv utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Împreună cu antibiotice terapie desensibilizare transportate, terapia anti-inflamatorii și simptomatic. Efect bun dă fizioterapie cinci zile după tratament osteomielita odontogene.

Osteomielită la copii


La copii, din cauza caracteristicilor fiziologice ale funcționării sistemului circulator epifizeala osteomielita este mai multe forme comune. Când a lovit cartilaj. La copiii mai mari, în cele mai multe cazuri, în curs de dezvoltare osteomielită hematogenă asociate cu inflamatie a oaselor. Deoarece os inflamatorii face simțită imediat, este de multe ori întâmpină dificultăți cu diagnostic adecvat. Aceste caracteristici conduc ca complicatii si de moarte.

Osteomielita cauze la copii sunt: ​​boli grave infecțioase (sifilis, tuberculoza, bruceloza, etc.), infecții piogene de o rana deschisa de bacterii aerobe (streptococi și stafilococi) dupa interventii chirurgicale ortopedice fără respectarea regulilor antiseptice, infecție a osului din jurul țesuturilor moi focare inflamatorii .
Simptomele de osteomielită la copii depinde în mare măsură de vârstă, leziuni imunitate și osoase zona pătrată a unui copil. La nou-nascuti si copii pentru osteomielita afecteaza in principal starea generala. Se remarcă agitație, piele palidă, refuzul de alimente, temperaturi ridicate (40-41 ° C), letargie. În jumătate din cazuri, boala este însoțită de vărsături și diaree. Copilul încearcă să cruțe membrului și la cea mai mică atingere a membrului afectat, a auzit un strigăt ascuțit, ceea ce complică și diagnosticul corect, având în vedere prea puțin vârstă.

Semne locale de osteomielita la copii se manifestă ca înroșirea pielii în zona afectată. Un hiperemia câteva zile a observat de-a lungul membrelor. Cu apel prematură la medic posibila răspândire a leziunilor purulente tot corpul.
La copiii mai mari, simptome mai luminos, dar există atât de dezvoltarea rapidă a simptomelor, comparativ cu copii. Membrelor hiperemia la copii mai mari este o săptămână sau mai mult după prima manifestare a osteomielita.

Tratamentul osteomielitei la copii efectuate, precum și osteomielită la adulti, dar având în vedere vârsta copiilor și un procent mare de complicatii dupa o interventie chirurgicala pe zona afectată, observa cu atenție copilul în termeni de resuscitare. A, anti-inflamator, desensibilizante terapie masive anti-bacterian. Rețineți că cursul lung de antibiotice numit intravenos și intramuscular. De obicei prescrie antibiotice mai multe grupuri (peniciline + cefalosporine, macrolide + tsefalospyrynы etc.). Reabilitare dupa ce a suferit osteomielita lungă și durează 4-6 luni, inclusiv tratamente spa, vitamine si imunoterapie.

Tratamentul osteomielită


In tratamentul osteomielitei arătat internare obligatorie spital. La chirurgie afectat desemnarea zonă terapie necesară masiv cu antibiotice (intravenos și antibiotice intramusculare), tratament de dezintoxicare puternic (transfuzii de plasmă și krovozamenyteley), imunostimulatori, vitamina, hemosorption, oxigenarea hiperbarică.
În tratamentul osteomielitei hematogene acute la copii sub șase ani arată utilizarea cefuroxim și amoxicilină / clavulanat (prima linie de droguri); Ampytsylyna / sulbactam, ceftriaxona si oxacilină (medicamente alternative).

Copii peste șase ani și adulți pentru tratamentul osteomielitei hematogene acute se aplică: (prima linie de droguri) Oxacilina și gentamicină, amoxicilina / clavulanat; Cefuroxima, Tsefalozolyn și netilmicina, gentamicină și Lincomicină, Clindamycin și gentamicina, fluorochinolone și rifampicină (medicamente alternative).
In osteomielită posttraumatică și postoperatorie numit, ofloxacin, ciprofloxacin și Lincomicină (fonduri primul rând); Cefepim, Vancomicină și cefalosporinele a treia și a patra generație, imipenem, linezolid și Ceftriaxone.

Când osteomielită a coloanei vertebrale și a articulațiilor sunt numiți, oxacilina, ceftriaxona si aminoglicozide (fonduri primul rând); Ciprofloxacin și Rifampicina (mijloace alternativă).
Pentru pacienții care sunt pe hemodializa si dependenti de utilizat: ciprofloxacin Oksatsylyn, vancomicină și ciprofloxacin.
Pentru pacientii cu secera natura anemie de celule: Ciprofloxacin sau cefalosporine de generația a treia (ceftriaxon, cefotaxim, Cefoperazonă).
De asemenea, se arată grav bolnav, elemente de imobilizare a membrelor lanhetkoy, odihnă, fizioterapie (UHF, electroforeza OZN,), dietă corectă.