Leucopenie - tratament, cauze, simptome, gradul de radiații


Leucopenie - Acest nivel scăzut de globule albe în compoziția total de celule de sânge la granița mai puțin de 15x109 / l Dacă există o lipsă absolută de celule albe în sânge, în curs de dezvoltare de stat numit "agranulocitoză". Frecvența leucopenie severă este mai mică de 1 caz la 100.000 locuitori, iar incidența formă congenitală de radiații este de 1 la 300.000 de oameni. Nivelul mortalității la radiații de diferite severitate este în 4-40%.
Structura este dominat de boala radiatii declanșat de acțiunea medicamentelor chimioterapice utilizate în cancerul.


În plus față de medicamente pentru chimioterapie, reacție adversă sub forma de radiatii are o multime de diferite grupuri de medicamente (neuroleptice, hormoni), deoarece forma de dozare radiatii suferă mai mult de jumătate din populația în vârstă. Pentru femei, un eveniment tipic al acestei boli decat barbatii.

Motive leucopenie


Leucopenie este sindromul polyэtyolohychnыm, care poate acționa atât de stat ca inițială și să fie o complicatie a altor boli. Printre principalele cauze ale leucopenie Trebuie menționat:

- defect congenital in domeniul genetic care este transmis într-un autozomal recesiva leucopenie, deci înnăscută atribuită grup de boli sporadice;
- myelotoksycheskaya leucopenie provocată de acțiunea medicamentelor chimioterapice utilizate nu numai pentru boli hematologice, dar și în sistemul de cancer in corpul;
- Leziunile tumorale directe ale măduvei osoase, care este elementul central al sângelui;
- încălcări ale proceselor metabolice din organism, însoțită de lipsa de vitamine B, cupru și acid folic;

- corp infecțioase leziune (infecție citomegalovirus, virusul rubeolei, Epstein - Barr, hepatita, SIDA);
- diferite forme de tuberculoza;
- medicamente utilizate ca tratament al bolilor de diferite organe și sisteme (diuretice mercur, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive, antihistaminice și antitiroidiene);
- artrita reumatoidă și insuficiență renală, care este utilizat pentru tratarea Captopril Probenecid și provoacă adesea radiații simptome;

- lucrările privind substanțele chimice (benzen, pesticide).
Există trei mecanism эtyopatohenetycheskyh principal al radiației: violări în producerea de celule albe ale sângelui, care circula eșec leucocite sau redistribuirea, precum accelerarea distrugerea neutrofilelor.
In mod normal, celulele albe din sange localizate in maduva osoasa, transportat cu circulant de sange pentru a tuturor organelor vitale si tesuturile. În sângele sunt două tipuri de celule albe din sânge, care circula liber cu sânge și adhezyrovannыe la peretele vasului. Durata medie a leucocitelor din sângele periferic nu este mai mare de 8 ore, după care sunt redistribuite în țesutul. Distrugerea excesivă a leucocitelor poate fi declanșat de influența anticorpii antyleykotsytarni.

Acțiunea de chimioterapie si radiatii iradierii măduvei osoase este o încălcare a prima echipă, care nu este matur celule albe din sange sunt formate ca urmare a decesului masa de celule de măduvă osoasă tineri proliferare.
Dacă leziunile infectioase si sepsis bacterian este o scădere bruscă a circula fracție liberă prin creșterea adeziunii leucocitelor la peretele vascular, provocată de acțiunea endotoxinelor. Orice înfrângere parazitare a organismului are loc cu splenomegalie și acumularea excesivă de celule albe din sange in splina, în acest sens, există un nivel insuficient de celule albe din sânge.

Formele congenitale de leucemie, precum leucemia sau aplastică anemie, caracterizate printr-o încălcare majoră a celulelor stem din măduva osoasă, din care există o proliferare a celulelor albe din sânge.
Pentru HIV și SIDA este caracterizată efect devastator asupra celulelor stromale de măduvă osoasă, cauzand un eșec în hematopoieza de sistem și la accelerarea distrugerii existente celule mature albe, care sunt în sânge.
Administrarea cronică a unor grupuri de medicamente, leucopenie explicat efecte toxice, alergice si imune pe corp ca întreg și, în special, autoritățile hematopoieza central.

Simptomele leucopenie


În mod obișnuit, radiația nu se manifestă, că nu există nici simptome clinice specifice sugerează scăderea numărului de globule albe din sange in sange si nu caracteristică a altor boli.
Ușoară scădere a celulelor albe din sange poate provoca absolut nici reclamații de la pacient, și simptomele de tulburare observate la aderarea sau complicatii infectioase bacteriene. În plus, o mare importanță este durata de scurgere de radiații. Astfel, dacă radiația la 0 1x109 / l se observă termen de șapte zile, riscul de complicații infecțioase este mai mică de 25%, în timp ce aceeași lungime de radiații 15 luni de 100% din cazuri însoțite de complicații bacteriene sau infecțioase de diferite severitate.

În ceea ce privește riscul de complicatii infectioase factor important este viteza și dinamica de radiatii. Există o dependență - mai degrabă decât nivelul redus de celule albe din sange circulant in sange, este mai mare riscul de complicații infecțioase în pacient, și invers, oameni cu leucopenie lent mai putin predispuse la complicatii.
Cel mai important și cel mai des indicativul de infectie primara împotriva radiației de fond este febra. Ar trebui remarcat faptul că persoanele care sunt tratate cu medicamente hormonale nu suferă febră chiar și atunci când vă conectați la un agent infecțios. În 50% dintre pacienții cu leucopenie lyhoradyaschym nu poate determina în mod fiabil cauza și sursa de infecție, deoarece majoritatea central al infecției este florei endogene, a durat este inactiv și formează colonizarea focare infecțioase.

Principalul obiectiv al infectiei care este populat în mod activ de microorganisme patogene și de radiații este gura. În acest sens, împreună cu pacienții care suferă de febra leucopenie, de multe ori se plâng de apariția de ulcere dureroase pe mucoasa orală, sangerarea gingiilor, durere la înghițire și răgușeală de voce.
Unul ar trebui să ia în considerare particularitățile clinice de radiatii, citostatice ca manifestari ale bolii, ca urmare a impactului de medicamente utilizate ca chimioterapie pentru cancer. Aceasta boala este caracterizata înfrângere toate germeni de sânge, prin urmare, o scădere de celule rosii din sange, celule albe din sange si trombocite, care nu este doar o febra, dar sindromul hemoragic (sangerare si hemoragie), sindromul anemic (slăbiciune, piele palidă ), sindromul enteropatie necrotic (dureri abdominale, fără localizare clară, scaun de relaxare, flatulență) și sindromul oral (necrotică, stomatită ulceroasă).

Din păcate, boala citostatic, dintre care unul este manifestare leucopenie, adesea complicata de îmbinare nu numai complicații infecțioase, dar afecțiune septică bacteriană a corpului, adesea fatală. În leziunile septice bacteriene observat o creștere rapidă a simptomelor clinice până la semne de șoc septic (insuficienta cardiovasculare si respiratorii acute).
Dacă pacientul prezintă semne de radiatii, inflamatia apare cu unele particularități. De exemplu, inflamația în țesuturile moi apare manifestari locale mici (durere minoră și înroșirea pielii), dar sindromul intoxicație generală destul de bine exprimat.

Caracteristica de pneumonie bacteriană, care a avut loc pe radiația de fond este lipsa de semne radiologice exprimată sindromul yntoksykatsyonnom.
Pacienții cu leucopenie complicatie frecventa este enterocolita necrotizanta, manifestari intestinale apare nesemnificativ, dar dezvoltarea rapidă a peritonită și procese inflamatorii perianale (paraproctită).
Împotriva radiația de fond în 10% din cazuri apar simptome myoklostrydyalnoho necroza - dureri musculare acute, umflarea și o creștere a cantității de țesut moale, prezența emfizem la radiografie intramuscular. Necroza Myoklostrydyalnыy este fluxul spontan și rapid rapid complicata de soc septic.

O manifestare frecventă reduce numărul de celule albe din sange in corpul femeii este uter leucopenie, care arată modificări ale ciclului menstrual într-un flux menstrual creștere a volumului, tulburari ale ciclului menstrual debut, si sangerari uterine.

Radiații grad


Pentru a evalua severitatea bolii la un pacient, există o leucopenie clasificare internațională comună. În conformitate cu leucopenie clasificare severitate izolat 3-severitate.
Când am observat gradul de nivel de radiații de globule albe în sânge în până la 15x109 / l și în această etapă există un risc minim de complicatii bacteriene in pacient.

Pentru gradul II de radiații reducerea caracteristică circulante celule albe din sange in sange la niveluri 05-10x109 / l risc de aderare infectioase complicatii este de cel puțin 50%.
Gradul III leucopenie, care are un prieten numit "agranulocitoza" caracterizată printr-o dezavantaj bruscă de leucocite în sânge până la granița mai puțin de 05x109 / L și este deseori însoțită de complicații infecțioase.
În diviziunea curgere gravitațională radiații, există o clasificare a statului, în funcție de lungimea manifestărilor de semne. Astfel, pe durata leucopenie împărțite în acute (laborator durată nu se schimbă mult trei luni) și (curs pe termen lung a bolii, mai mult de trei luni) cronică.

Leucopenie acută ar trebui să fie considerată ca o stare tranzitorie care apare atunci când diverse boli virale. Radiații cronică este mecanisme mai complexe de formare și este împărțit în trei forme: autoimune, congenitale sau idiopatice (pentru că nu se poate da seama leucopenie), redistributiv (hemotransfuzyonnыy și tipuri soc anafilactic, în care a marcat acumularea de leucocite în țesuturi de intestine, plămâni și ficat).

Copii leucopenie


Pentru copii radiații criterii de vârstă este scăderea numărului de globule albe din sange mai mici de 45x109 / L. În general despre reducerea numărului de leucocite la copii însemnat nivel redus de neutrofile.

Cea mai frecventa cauza a neutropeniei la copii este boli infecțioase - și anume, oreion, rujeolă, rubeolă, gripă și tuberculoză. Prezența radiațiilor în stare septica este un semn de prognostic nefavorabil.
În copilărie, leucopenie acționează adesea ca reacție adversă la primirea diferite medicamente, care includ: antibiotice (Hloromytsetyn, streptomicină), antihistaminice, sulfonamide și compuși organici arsen.

În timpul leucopenie neonatal este parte din stări patologice, cum ar fi anemia megaloblastica, pancitopenie și anemie Fanconi hipoplastică. Copiii care suferă de gama congenitale globulinemiya predispuse la apariția recurente de forma granulocitopenie.

Leykopenyy caracteristică la copii este dezvoltarea rapidă a manifestărilor clinice și aderarea rapidă a complicațiilor infecțioase. Pentru copiii de varsta aproape nici radiații caracteristice formă lentă, care facilitează foarte mult diagnosticul precoce al acestei stări patologice.
Datorită faptului că copilărie este leucopenie izolat foarte rar, ar trebui să se acorde atenție măsurilor de diagnostic care ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Astfel, în plus față de numărul de standard, de leucocite în revizuirea și analiza de formula de leucocite de sange, copiii cu leucopenie severă, combinate cu anemie și trombocitopenie arată metode suplimentare de cercetare globală:

- test de sânge pentru prezența celulelor blastice imature;
- trepanobiopsiya înțepare sau măduvă osoasă pentru a determina patogeneza radiație (leykopoeza eroare în sistem, accelerarea distrugerii leucocitelor din sângele periferic și prezența celulelor blastice);
- teste de sange pentru anticorpi antynuklernыh prezența, factor reumatoid, anticorpi antyhranulotsytarnыh;
- definiție chimie sânge de teste hepatice, markeri de hepatită virală de vitamine B

Unul ar trebui să menționeze forma neonatală tranzitorie de radiații, care este o variantă a normei și nu necesită corecție medical.
Leucopenie tranzitorie apare în perioada de san ca urmare a influenței anticorpilor copilului și materni care sunt primite în corpul unui copil este in perioada utero. În această stare copilărie copilului a fost un declin constant in granulocite (în 15%), menținând în același timp valorile normale totale leucocite. De obicei, numai această condiție este copilul de patru ani.

Nu formă ereditară congenitală de radiații, care este o unitate nosologică separată - ". Boli Kostmana" Primul caz a fost raportată în 1956, iar apoi s-a clarificat natura originii sale. S-a constatat că acest leucopenie genetice tip familial care este transmis într-un tip recesiv autosomal, și se manifestă într-o absență totală a neutrofilelor în sânge. Copiii născuți cu sindrom de naștere Kostmana predispuse la complicatii severe, cum ar fi bolile infecțioase, pentru că ei dețin nici o imunitate (escoriații, boala parodontala, pneumonie abces, hepatita absedyruyuschyy). Principalul droguri rezonabil patogene, utilizat pentru a trata copiii cu sindromul Kostmana sunt factor de stimulare a coloniilor.

Tratamentul Leucopenie


Pentru a trata in mod eficient un pacient cu leucopenie severă trebuie izolate într-o casă separată, care va avea acces doar la personalul medical se aplică tuturor echipamentelor de protecție (halat, capac, Bahile medicale, tifon și brațele de tratament antiseptice).
În conformitate cu recomandările hematologists, este ușor pentru a forma pacienții leucopenie nu necesită tratament specific și toate măsurile medicale ar trebui să vizeze, pentru a preveni posibilele complicații infecțioase, precum și eliminarea cauzelor profunde ale acestei boli.

Leucopenie severă necesită o abordare individuală și cuprinzătoare tratament și include următoarele domenii:
- tratament etiopatogenetic, că tratamentul bolii de bază, leucopenie provotsyrovavsheho;
- menține repaus la pat în condiții sterile;
- corecție comportamentului alimentar;
- măsuri preventive pentru a preveni posibilele complicatii infectioase;
- terapie cu hormoni;
- Înlocuirea transfuzie de masă de leucocite (pentru uyazyka absența anticorpilor la antigeni de leucocite);

- leykopoeza stimularea procesului.
Rol important în tratamentul radioterapie joacă o orientare etiologic, adică dacă există anemia aplastică autoimună sau agranulocitoza, se recomandă în acest caz utilizarea terapiei imunosupresoare (Azatioprina într-o doză zilnică de 1 mg per 1 kg, metotrexat 15 mg pe rata zi de cel puțin 5 zile Ciclosporina la o doză zilnică de 10 mg per 1 kg de greutate).
În situațiile în care radiatii este un efect secundar al utilizării oricăror fonduri medicamente ar trebui să oprească imediat administrarea de droguri. Dacă radiație este combinat cu o lipsa de vitamina B12 sau acid folic ar trebui să fie rata de acid folic doze zilnice de 1 mg per 1 kg de greutate, leucovorin 15 mg intramuscular.

Pentru medicamentele terapie adjuvantă includ agenți care imbunatatesc procesele metabolice din organe si tesuturi la nivel celular, astfel accelerarea indirect procese leykopoeza:.. Pentoksil 200 mg de 3 g pe zi pentru 05 g de 4 g pe zi, Leykohen la 002 g 3 g. pe zi, Methyluracilum la 05 g de 4 g. pe zi. Aceste medicamente accelera regenerarea celulelor și îmbunătățește imunitatea umorală și celulară.
Ca o măsură preventivă pentru a preveni infectioase complicatii pacienții leucopenie recomandat decontaminarea intestinului, ca organe ale tractului digestiv sunt principala sursă de infecție în această situație. Ar trebui să fie utilizate grupuri antibacterieni fluorochinolone, sulfametoxazol (ciprofloxacină 500 mg de 2 g pe zi.) - Trimetoprim 960 mg 1 g rată zilnică 5-7 zile..

Tratamentul leziunii septic se realizează în conformitate cu standardele definite: cateterism radial obligatorie sau arterei femurale și venă centrală. Ca tratamentul șocului septic utilizare patogenetic adecvată a terapiei hormonale in doze mici (250 mg Hidrocortizon pe zi), pentru a preveni eventualele complicatii, cum ar fi hemoragii la glandele suprarenale, însoțit insuficiență suprarenală.
În situațiile în care radiații este însoțită de insuficiență respiratorie acută, vă recomandăm deține traheostomie devreme și se transferă pacientul la ventilator.

Dacă starea pacientului nu este severă, se recomandă tip de nutriție enterală cu un comportament alimentar corecție care este atribuit un regim alimentar special, care piese de schimb. În forme severe de radiatii pana la agranulocitoza și gastroparesis adesea observate esofagita eroziva, deoarece acești pacienți cea mai bună cale este de nutriție enterală cu ajutorul unei sonde.
Patogeneza grup de medicamente importante includ de stimulare a coloniilor factor care poate reduce profunzimea și durata leucopenie. Când coloniilor cancer factor de stimulare utilizate nu numai pentru tratament, dar, de asemenea, ca un profilactic, previne chimioterapie leucopenie. Medicamentele de alegere cu o eficacitate dovedită este Fylhrastym o doză zilnică de 5 mg per 1 kg intravenos o dată, Molhramostyn o doză de 5 mg / kg pe zi subcutanat aplicabile normalizarea celulelor albe din sânge. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare în formă de dozare de radiații.

La complicațiile actuale ale radiațiilor la pacient sub formă de metode sepsis generalizat de transfuzii granulocite concentrat, care este preluată din sânge donor si automata fraktsyonatorov sânge efectuată de granulocite afereză. Articole obligatorii în această manipulare este o pregătire specială a donatorului, care cuprinde administrarea la factorul de stimulare a coloniilor donor la o doză de 5 mg / kg și dexametazonă în doză de 8 mg după 12 ore înainte de recoltare a sângelui. Această metodă de tratament nu se distribuție largă, deoarece un număr mare de reacții adverse la utilizarea - insuficiență respiratorie acută, alloymmunyzatsyya și riscul de a contracta o infectie virala.

Exista multe retete de medicina tradițională care nu trebuie luate ca remediu primar, ci ca prevenirea complicațiilor și în plus față de metodele de tratament de bază acestea trebuie să utilizeze.
Cele mai bune mijloace de medicina alternativa, care în mare măsură posibilitatea de a îmbunătăți procesul de hematopoieza și este leykopoeza mumii. Rețineți că un efect pozitiv și de durată a utilizării nu Rășină de munte aștepta până după un curs de acest lucru înseamnă un anumit tipar: primele zece zile luate Rășină de munte o doză zilnică de 02 g să fie împărțită în trei etape, după 10 zile de la consumul zilnic trebuie să fie de 03 g și ultimele 10 zile luate Rășină de munte, la o doză '04

Într-o conversație cu un pacient care suferă de leucopenie, un medic trebuie să avertizeze pacienții asupra riscului de complicatii si consecinte grave de radiatii prelungit, care apare atunci cand pacientul nerespectarea recomandărilor privind dieta si medicatie. Aceste consecințe se numără: riscul de cancer provocatoare, infecția cu HIV, aleykiya (încălcarea completă de maturizare a celulelor sanguine implicate in imunitatea celulara).

Dieta Leucopenie


O dieta echilibrata si radiatii capabile îmbunătăți considerabil performanța de sânge, dar nu uitați că această stare necesită o abordare calificat pentru corectarea dieta de zi cu zi. Principiile dietetice care vizează stimularea proliferării celulelor, diferențierea și maturarea celulelor sanguine.

Există mai multe alimente, cel mai probabil pentru a suprima sânge. Aceste produse sunt cele care includ un număr mare de cobalt, plumb și aluminiu (fructe de mare, ciuperci, legume).
Trebuie să se acorde produselor de plante în loc de origine animală. Același lucru se aplică grăsimea care ar trebui excluse din dieta, untul smântână, untura, grăsimea, și să le înlocuiască cu măsline de înaltă calitate, de floarea soarelui rafinat ulei.
Ca un prim curs ar trebui să fie pregătite supe, preparate pe legume sau pește bulion. Nu restricționează utilizarea unor fructe, legume si ierburi crude și în număr mare, deoarece acestea sunt bogate in aminoacizi, oligoelemente și vitamine.

Alimente si de radiatii ar trebui sa fie bogata in proteine, carne slaba cu toate acestea, ar trebui să fie preferată și pește, produse din soia aburit și / sau fiert și. Dietetice criteriu obligatoriu si radiatii este utilizarea suficient de produse lactate, după cum este necesar pentru a menține flora utile normale din intestin, prevenind astfel complicatii infectioase.
Principalele criterii de regim alimentar echilibrat adecvata si radiatii includ: dribnist (cinci-mananca portii mici), calorii (conținutul mediu zilnic de calorii trebuie să constituie 2500-3000 calorii) și continuitate.

Pacienții care au fost supuse unui tratament de chimioterapie de cancer, în plus față de recomandări privind corectarea comportamentului alimentar ar trebui să urmeze un tratament restaurativ folosind decoct de semințe de in, care sa dovedit efect anti-toxic. Pentru a pregăti acest decoct ar trebui să insiste pe o baie de apă în calculul de seminte de in 4. l. 2 litri de apă clocotită. Se lasă bulion necesar timp de 1 oră. inainte de fiecare masa timp de 1 lună.