Agranulocitoză - simptome, tratament, cauze, prevenire


Agranulocitoză - este un sindrom caracterizat printr-o scădere bruscă a granulocitelor din sânge (mai 1h109 / litru, în mod normal, 68x109 / l), inclusiv neutrofile sub 05-1h109 / l (normal 18-65x109 / l). Agranulocitoza este o variantă de neutropenie, la care reducerea neutrofilelor în sânge. Neutrofilele sunt parte a sistemului imunitar, iar acest lucru face sistemul imunitar mai slab și vulnerabil la diferite infecții.
Această condiție amenință complicatii periculoase și pot provoca moartea. Chiar rinita obișnuită la acești pacienți pot fi complicate de sepsis și comă, ca agranulocitoză se referă la o boala complexa si are nevoie de studiu atent și de prevenire.


Motive agranulocitoză


Agranulocitoza împărțit în henuinnye imunitar, și myelotoksycheskyy. Agranulocitoză imunitar apare antyhranulotsytarnыh prin crearea de anticorpi pentru granulocite. Și datorită numărul lor în sânge scade. Agranulocitoză imunitar împărțit în haptenovыy și autoimune.
Agranulocitoza haptenovыy manifestată în aplicarea medicamentelor (haptene), cum ar fi analgezice, antibiotice, medicamente tuberculoza si altele. În anticorpi autoimune, pentru a forma granulocite și distrugerea lor ulterioară. Acest proces autoimun poate fi văzută în diferite boli autoimune.

Când myelotoksycheskom agranulocitoză suprimat productia de celule tinere granulocite in maduva osoasa, iar acest lucru duce la conținut redus de granulocite din sânge. Henuinnye agranulocitoză - un format stabilit fără motive.

Simptomele agranulocitoză


Agranulocitoză simptomatic acută nu apare, doar laboratorul. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează doar atunci când asociază complicații, cum ar fi infecții severe (sepsis, angina necrotică, pneumonie abces, stomatită ulceroasă), care rezultă din imunitate redusă.

In primele 2-3 zile, cu numar redus de granulocite, pacientul se simte bine și temperatura corpului său este normal, dar dacă agranulocitoza dureaza mai mult de 6-7 zile, starea pacientului se deterioreaza, dezvolta complicatii infectioase periculoase.
Starea de sănătate a pacientului este determinat de numărul redus de granulocite din sânge. La sindrom numar mic mai severe. Pentru o mică scădere de infectie granulocitelor nu se poate dezvolta dacă uyazyka menține interne normale si elimina infectia jurul pacientului. Dar în cazul în care pacientul este in spital, chiar cel mai mic reducerea granulocitelor din sânge poate fi complicata de infectii severe.

Provoca infecții, ceea ce complică agranulocitoză, ar putea fi aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa si alte bacterii. Simptomatic se arată o creștere a temperaturii până la 40-41 ° C, dureri de cap severe, varsaturi, dureri musculare, amețeli, pierderea în greutate, înroșirea pielii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. De asemenea, pielea poate forma celule mici, întunecate care se ridică deasupra pielii (de multe ori cu Pseudomonas aeruginosa).
Complicatie astfel in pericol, care are loc în agranulocitoza este enteropatie necrotic. Simptomatic se arată un frecvente scaune moi, crampe dureri abdominale, balonare, febră mare, vărsături, slăbiciune generală. Uneori ulcere forma care poate izbucni.

Trombocitopenie și anemie, precum considerate complicatii ale agranulocitoză. Ele apar cel mai frecvent la pacienții cu agranulocitoză autoimune, precum si anticorpii produc de celulele rosii din sange si trombocite. Trombocitopenie apare simptomatic sângerare (sindromul hemoragic) și anemie - amețeli, slăbiciune, dureri de cap, piele palidă, tahicardie (bătăi rapide ale inimii), și altele.

Copii agranulocitoză


Un copil este organism neobișnuit, care este intotdeauna mai sensibil la toți factorii favorabile și nefavorabile externe și de răspuns la acești factori, este de două ori mai mult decât într-un adult. Prin urmare, copiii ar trebui să fie mai atent și precaut. Orice pediatru, după o boală a copilului (orice infecții, otita medie, raceli), trebuie să prevină reducerea celulelor albe din sânge (granulocite, neutrofile) pentru a trimite o mama cu un copil în numărul de sânge de livrare.

Cauzele sindromului agranulocitoză la copii sunt similare la adulți, dar încă mai au propriile lor caracteristici. În copilărie, una dintre cele mai frecvente cauze de agranulocitoză și neutropenie au copii, sau neutropenie cronică benignă copii. De multe ori apare la un an și durează timp de mai multe luni la câțiva ani. Acest formular este absolut sigur pentru copil, simptomatic în sine nu prezintă, si nu necesita un tratament special.
Medicii cred că copiii agranulocitoză manifestat prin imaturitatea sistemului de sange, care se maturizează aproximativ 5 ani. Dezvoltarea complicațiilor neutropeniei în acest formular nu sunt respectate și, desigur, această situație este singur. Singurul lucru care se adaugă utilizarea timpurie a antibioticelor la copii cu agranulocitoza ca prevenirea răcelilor și recomandă întotdeauna că mama și copilul să stea pe înregistrările clinice la pediatru, hematolog, alergolog-imunologul.




Agranulocitoză următor pot apărea atunci când se iau medicamente diferite, cum ar fi antibiotice. Mult mai rar agranulocitoză pot apărea în timpul dezvoltarea bolilor de sange maligne. Desigur, aceasta ar trebui să sune imediat alarma și chimioterapie.
Este destul de un alt lucru atunci când un copil agranulocitoză dezvoltat pe fondul bolilor infecțioase persistente, frecvente care pot reduce numărul de neutrofile din sânge. Acest lucru este văzut clinic: copiii sunt ulcere pe membranele mucoase ale gurii, poate dezvolta pneumonie sau crește puternic temperatura. Dacă nu pentru a trata aceste complicatii, atunci copilul poate dezvolta soc septic. Dacă va fi stocat un număr mic de neutrofile, aceasta poate fi o boală de neutropenie febrilă. Se manifestă următoarele simptome: creșterea slăbiciune, febră, tremor, transpirație, stomatită, boli parodontale, gingivita frecvente boli fungice. Tratamentul acestei forme este în primul rând pentru a elimina infectia si tratamentul bolilor care au dus la inițierea și progresia agranulocitoză.

Apoi, trebuie să ne consolidăm sistemul imunitar al copilului prin utilizarea de medicamente imunostimulatoare, vitamine, aditivi alimentari. În formă foarte severă a bolii copilului complet izolat într-o cameră sterilă unde iradiere cu raze ultraviolete se realizează în mod continuu și se menține ridicată sterilitate. Trebuie să ne amintim întotdeauna că agranulocitoza mai usor de tratat într-un stadiu incipient, și, prin urmare, prima apariție a bolii ar trebui să apeleze imediat la medic pediatru pentru copii, care apoi trimite un hematolog pentru sfaturi.

De multe ori medicii susțin dacă copilul ar trebui să fie vaccinat dacă a scăzut de celule albe din sange. Aici trebuie să subliniem și să spună că ruși întârzierile de vaccinare standarde copil dacă numărul de neutrofile foarte reduse, dar de standardele europene nu este o contraindicatie pentru vaccinare, și mulți medici, profesori de acord.

Tratamentul agranulocitoză


Tratamentul de agranulocitoză este împărțit în mai multe zone. Mai întâi, a eliminat factorul care a contribuit la dezvoltarea de agranulocitoză. De exemplu, medicamentele, bolile de natură autoimună, și diverse infecții. Apoi, creați uyazyka aseptic pentru pacient. Pacientii cu agranulocitoză plasate într-o cameră sterilă, cutii, limitată vizitarea rudelor bolnave. Aceste măsuri sunt preventive, pentru a preveni apariția infecțiilor, care afectează foarte mult starea de sanatate a pacientului și, în viitor, ar putea duce chiar la moartea sa.

Doar efectua prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase. Prevenirea este utilizarea antibioticelor. Ele nu sunt folosite dacă numărul de granulocite a scăzut ușor (15h109 / l), iar în cazul în care mult redus (1h109 / l), utilizarea de medicamente antibacteriene. De obicei desemna două antibiotice cu spectru larg (act pe diferite microbi) comprimate. Dacă neutrofilelor în sânge sub 1h109 / l, apoi numit doi antibiotice intravenos sau intramuscular. De obicei folosit cefalosporină cu un aminoglicozid. Dacă ați deja s-au alăturat infectie, apoi aplicați două - trei antibiotice cu spectru larg aceleași grupuri (cefalosporine, aminoglicozide, precum penicilina). Atunci când un pacient este tratat cu antibiotice, a numi simultan medicamente antifungice (Nistatina, levorina și altele). Tratamentul până numere granulocite nu se află la nivelul standardelor.

În tratamentul este transfuzie de leucocite alb celule sanguine de masă sau decongelate 2-3 ori pe saptamana. Recurgerea la această procedură atunci când este redus puternic granulocitelor din sânge (care nu participă la agranulocitoza imun). Leucocite selectate masa, având în vedere compatibilitatea celulelor albe din sange ale pacientului în sistem HLA-antigen. Transfuzie de leucocite masă contraindicată în agranulocitoză imun. Reduce producerea granulocitelor în măduva osoasă și inhibă producerea de anticorpi. Aplicat Prednisolon la o doză de 40 până la 100 mg pe zi pentru un număr normal de granulocite din sânge. Apoi se reduce treptat doza.

Folosit mereu în tratamentul de stimulente agranulocitoză leucopoeza. Acestea includ nucleinat sodiu, Leykohen, pentoksil. Tratamentul dureaza 3-4 saptamani. Totul depinde de pacient. Doar aplica Molhramostyn, Leykomaks.
În intoxicația severă, folosind terapia de detoxifiere (febra, paloare, vărsături, greață, tulburări de scaun, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale). Aplică gemodez, glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție Ringer. Puteți folosi transfuzii de trombocite exprimate sindromul hemoragic, care a provocat trombocitopenie severă. Trombocite transfuzate obținute de la un singur donator. Puteți folosi, de asemenea, hemostatics, medicamente care opresc sângerarea. Acestea includ Dytsynon, acid aminocaproic, etc. Daca dezvoltat anemie severă, transfuzia de celule rosii din sange sunt folosite. Pentru a preveni complicatii dupa transfuzie de spălat celule rosii din sange sunt mai frecvent utilizate.

Un pacient cu agranulocitoza este slăbit și "neînarmat", ca "arma" lui - granulocite (neutrofile) se formează în cantități mici. Agranulocitoza este o problemă serioasă astăzi, care nu este pe deplin înțeles încă de oamenii de știință, dar multe laboratoare lucrează la prevenirea și tratarea acestei boli.
Prevenirea agranulocitoza este un aspect foarte important al acestui sindrom, și așa trebuie să ne menținem mereu vitaminele sistemului imunitar. In aceasta vara fructele, legumele, iar iarna - un vitamine tableta care poate sustine sistemul imunitar.